公开征集！事关医保基金违法违规使用 可举报！

关于公开征集医药领域涉嫌违法违规使用医保基金问题线索的公告

    为深入整治医药领域医保基金使用腐败问题，进一步改进行业作风，营造风清气正的行业环境，维护人民群众的合法权益，为医疗保障事业高质量发展提供保障，现面向社会征集医药领域涉嫌违法违规使用医保基金问题线索：

一、线索征集时间

    2023年9月至2024年6月

二、征集线索范围

    1.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接收返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等主观故意行为。特别是高值医用耗材、用后丢弃的一次性耗材、骨科植入后难核验耗材等耗材串换问题。

    2.公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材，线下采购金额过大频次过多，以及在高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面存在的腐败问题。

    3.虚记精神状态检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数，篡改肿瘤患者基因检测结果，虚增收费项目等行为中的腐败问题。

   4.定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用问题；与医药企业开展不正当合作，篡改基因检测报告等为欺诈骗保提供便利的腐败问题。

    5.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、编造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目等行为中的腐败问题。

    6.医保工作人员违反廉洁从政、廉洁从业有关规定的问题。

三、线索相关要求

    1.投诉举报需提供明确的信息，包括：举报人基本信息，被举报人基本信息，被举报人涉嫌违法行为的相关事实和证据材料。

    2.举报人对投诉举报提供的线索不得虚构和夸大事实，不得故意捏造事实和诬陷他人。对谎报或借举报诬告陷害他人的，将依法依规移交相关单位。

    3.医疗保障部门对举报人的信息予以保密，不得将举报人个人信息、举报办理情况等泄露给被举报人或者与办理举报工作无关的人员。对泄露情况或打击报复举报人的，一经查实，依法依规从严惩处。

四、线索征集方式

   征集电话：0799-6333856

    征集邮箱：pxsjjjgk@163.com

    来信或来访地址：萍乡市城市大厦6号楼20楼市医疗保障局基金监管科

    扫码征集：定点医药机构互联网投诉举报二维码

五、廉政账户

    违规医保基金退回以下账户：

    账户名：萍乡市医疗保险基金管理中心

    开户行：中国银行萍乡分行营业部

    账  号：194703611800

    欢迎广大人民群众和社会各界积极举报医药领域涉嫌违法违规使用医保基金行为！

    特此公告。

萍乡市医疗保障局

2023年9月12日

（编辑：李锡念）