优势学科 | 骑行摔伤致颈椎高危骨折！萍乡市第二人民医院脊柱外科精准手术，筑牢颈椎“生命防线” | 动态 | 文章中心

颈椎是连接头颅与躯干的“枢纽”，就像人体的“生命通道”，一旦发生骨折，轻则颈部剧痛、脖子僵硬，重则可能伤到脊髓，导致手脚瘫痪甚至威胁生命。最近，市二医院脊柱外科团队为一位60岁的男性患者成功实施了高难度的“后路颈1、2椎弓根螺钉内固定联合植骨融合术”，术后骨折复位理想，内固定牢靠，患者快速康复，已经顺利出院。此例手术的优良效果，再次证明了市二医院脊柱外科在复杂上颈椎损伤救治方面成熟、可靠的技术水平。

骑行意外摔伤，颈椎突发剧烈疼痛

60岁的何先生平时喜欢骑车锻炼。不久前，他骑行时不慎摔倒，当即感到颈部一阵剧痛，脖子完全转不动。他忍痛赶到市二医院急诊，颈椎CT和磁共振检查明确诊断为“颈2椎体齿状突骨折”。急诊医生立刻用颈托固定了他的颈部，防止骨折移位损伤脊髓，同时迅速将他收入脊柱外科病房。

入院后，脊柱外科为何先生做了详细查体：他的颈椎生理弧度还在，但颈部后方按压疼痛明显，低头、后仰和转头都严重受限。幸运的是，他的四肢力量、皮肤感觉和神经反射都没有异常，暂时没有出现神经受压的表现——不过，这类骨折本身就是一颗“定时炸弹”，随时可能因轻微活动加重移位，造成不可逆的神经损伤。

精准评估病情，定制个体化手术方案

综合影像和查体，何先生的骨折属于Anderson-D'Alonzo II型，这是齿状突骨折中最常见、也最不稳定的类型。这个位置的骨折，由于局部血液供应极差，如果选择保守治疗（比如长期戴支具），骨折很难长好，容易出现不愈合，导致颈椎长期不稳，日后很大概率会压迫脊髓，最终可能引起瘫痪。脊柱外科高勇主任组织MDT讨论，一致认为手术指征明确，无手术禁忌症，必须尽早手术固定恢复颈椎稳定性，解除风险。

手术精准施治，患者快速康复出院

手术由脊柱外科专家刘辉主任医师主刀。术前，利用三维影像数据精确测量了骨折的角度和移位距离，仔细规划了后路手术的入路和颈1、2椎弓根螺钉置入的方向，以最大程度避开椎动脉和神经根。术中，采用颈后侧入路，显露颈1、2节段，在C臂辅助下精准置入颈1、2椎弓根螺钉，通过螺钉提拉复位骨折端并连接固定，同时取自体骨进行局部植骨融合。整个手术操作娴熟，用时2小时，出血很少，过程顺利。

何先生麻醉清醒后，原先剧烈的颈部疼痛明显缓解。术后没有出现感染、伤口积血、神经损伤等任何并发症。在头颈胸支具保护下，术后第3天他就能平稳地坐起和行走，四肢活动灵活自如。经过短期观察，目前已顺利出院，后续只需门诊定期复查，逐步恢复日常活动即可。

科普时间

临床上Anderson-D'Alonzo分型是齿状突骨折最权威的分型标准，不同分型治疗方案差异极大：

Ⅰ型（齿突尖骨折）：占比4%，多为韧带牵拉导致的撕脱骨折，骨折稳定性高，一般无需手术，保守治疗即可康复；

Ⅱ型（基底部骨折）：最常见类型，占比65%，骨折位置血供匮乏，不愈合风险极高，年龄超40岁、骨折移位明显患者首选手术治疗；

Ⅲ型（枢椎体部骨折）：占比31%，骨折接触面广、血运良好，大多通过保守支具固定即可实现骨性愈合。

脊柱外科温馨提示广大市民朋友：日常摔倒、车祸、高处坠落等外伤后，若出现颈部疼痛、脖子活动受限，切勿随意扭动颈部，需立即固定颈椎，及时就医排查颈椎骨折风险。

这例手术的成功和术后快速康复，并不是偶然——它是市二医院脊柱外科长期积累的缩影。医院自二十世纪初就自主开展了一系列上颈椎高难度手术，积累了丰富的经验，技术路径成熟，手术效果优良，已经为众多上颈椎骨折脱位患者解除了病痛，目前已是科室的常规高难度技术之一。未来，我们将继续深耕脊柱创伤、退变等各类疾病，用精确定位、个体化方案和全程优质护理，为百姓的脊柱健康保驾护航。