优势学科 | 绝境破局，妙手除疾——萍乡市第二人民医院多学科联合攻克超高危尿毒症患者妇科手术难题
近日，萍乡市第二人民医院妇科携手肾内科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功为一名身患尿毒症、重度贫血、难治性高血压、多发性子宫肌瘤的超高危患者，实施微创子宫切除术。手术精准高效、安全微创，彻底根除患者多年顽疾，患者术后顺利康复出院。该例尿毒症患者子宫切除疑难手术的成功开展，充分彰显了市二医院处置复杂重症、合并症疑难手术的硬核医疗实力。
年轻患者病情复杂
治疗碰壁
本次手术患者为29岁的杨女士（化名），年纪轻轻却常年与重症疾病为伴。她幼时因高热诱发肾炎，病情逐步进展为慢性肾衰竭、尿毒症，多年来依靠每周2次规律血液透析维持生命，身体基础状态极差。祸不单行的是，杨女士确诊多发性子宫肌瘤多年，长期月经量过多、经期大出血的症状，让她并发极重度贫血，常年体虚乏力、面色苍白，需反复输血维持机体功能。
为缓解出血与贫血问题，杨女士长期服药干预，却又诱发难治性肾性高血压，最终形成尿毒症+子宫肌瘤+重度贫血+难治性高血压的恶性循环，各类病症相互影响、持续加重，让她的身体状态每况愈下。多年来，杨女士辗转多家医院求医，都因她肾功能、心肺功能严重受损、凝血功能紊乱，手术风险极高，就诊医院均建议保守治疗。
市二医院多学科诊疗
微创手术解决患者难题
后续杨女士先后接受宫腔镜治疗、曼月乐环置入等保守干预，均收效甚微，节育环反复脱落、肌瘤持续增大，经期大出血的核心问题始终无法解决，长期病痛让她身心俱疲。在保守治疗彻底失效、身体持续损耗的情况下，杨女士及家人决心接受手术治疗，经当地医院推荐，慕名转诊至市二医院。此前，一位有20余年尿毒症透析史的同村患者，曾在市二医院成功完成同类微创手术，良好的康复效果与过硬的口碑，让杨女士一家重拾救治希望。
入院后，市二医院妇科团队精准评估，确认该患者为典型的超高危疑难病例，手术全程风险重重：终末期肾病导致药物代谢异常，麻醉与用药容错率极低；长期透析引发凝血功能紊乱，术中大出血风险极高；叠加重度贫血与难治性高血压，术中随时可能出现心律失常、休克、多脏器衰竭等突发险情，对手术精度、麻醉管控、围手术期监护都提出了极致严苛的要求。
为全力保障患者生命安全，市二医院即刻启动MDT多学科联合诊疗模式，由妇科牵头，联合多学科核心专家开展会诊。团队全面核查患者各项身体指标，逐一梳理手术潜在风险，量身定制个性化手术、麻醉、应急处置及术后康复全流程方案，从术前透析调整、血压管控、贫血纠正，到术中精准操作、实时生命体征监护，再到术后抗感染、护肾调压、精准监护，搭建起全方位、立体化的安全救治体系。
手术期间，多学科团队全程保驾护航。妇科手术团队在主任李莉莎的带领下，凭借丰富的疑难重症手术经验与娴熟的微创技术，顺利完成子宫全切术，彻底清除病灶，整台手术耗时不足1小时，术中出血量仅10ml。
术后患者转入专科监护，各科室无缝衔接开展精细化诊疗护理，持续监测生命体征与脏器功能，针对性实施对症支持治疗。得益于科学的诊疗方案与悉心监护，杨女士恢复速度远超预期，多年经血大出血、反复贫血的顽疾被彻底根治，无需再长期输血、承受病痛折磨，顺利康复出院。
近期，市二医院成功完成多例尿毒症透析患者超高危子宫切除手术，所有患者均预后良好、顺利康复。高难度手术的成功，不仅印证了市二医院妇科微创技术的成熟精湛，更彰显了市二医院多学科联合诊疗、复杂重症合并症救治的雄厚实力，成功打破了尿毒症重症患者妇科疑难手术的救治壁垒。
未来，市二医院将持续深耕微创诊疗领域，持续优化MDT多学科诊疗机制，精进疑难重症救治技术，以专业、严谨、优质的医疗服务，攻克更多临床难题，为广大疑难重症患者保驾护航。
专家简介
李莉莎 主任医师，萍乡市第二人民医院妇产科主任
学术职务：中国医促会妇产科分会妇科肿瘤学组委员，中国妇幼保健协会第一届妇科阴式手术专业委员会委员，江西省妇幼保健与优生优育协会第一届妇科阴式手术专业委员会副主任委员，江西省保健医学会妇产科分会常务委员，江西省肿瘤性疾病质量控制中心宫颈癌质控专家委员会委员，萍乡市医学会妇产科专业委员会副主任委员等。
专业擅长：主攻妇科微创、妇科肿瘤、月经失调、不孕症、病理妊娠的诊治。擅长各种妇科疑难复杂四级手术、妇科微创宫腹腔镜手术、各类阴式手术，2018在江西省领先开展经脐单孔腹腔镜及经阴道自然腔道腹腔镜手术。擅长处理各种难产手术、产科急危重症的救治。
专家坐诊时间及诊室：每周一、三上午，门诊大楼3楼312室。
温思思 主治医师
深耕妇产科临床工作十余年。主攻妇科微创、妇科良性肿瘤、月经失调、难治性阴道炎、宫颈疾病、病理产科等诊治，熟练开展微创宫腹腔镜手术等妇科常规手术。
通讯作者
李含钰 住院医师
擅长：妇产科常见疾病的诊治，如妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，痛经，异常子宫出血等。
来源：萍乡市第二人民医院
