萍乡市第二人民医院妇科利用VNOTES微创手术为多例女性精准破解重度子宫内异症困局

近期，市二医院妇科团队凭借精湛医术与前沿技术，成功为多例重度深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）患者实施手术。通过VNOTES（经阴道自然腔道内镜手术）完成全子宫双附件切除+异位病灶精准切除术，高效解决患者合并的卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病、子宫肌瘤及直肠窝严重粘连等多重问题，术中出血量不多，均未输血。目前这几例患者恢复良好，已顺利出院。

先看概念：

什么是“DIE”？

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是子宫内膜异位症中最为严重的类型，英文缩写为“DIE”，指子宫内膜组织侵入腹膜下深度超过5mm的病变。这类病变常累及盆腔重要器官，像许多患者出现的直肠窝封闭、严重粘连，就是DIE的典型表现。

子宫内膜异位症虽为良性疾病，却有着类似恶性肿瘤的侵袭性和复发倾向，是育龄期女性的常见疾病，部分患者症状会持续至更年期。其典型症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、月经异常、不孕，以及肠道或膀胱相关不适。而卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病，均属于内异症的特殊类型，会给患者带来持续的身心折磨。

病例解析：

VNOTES微创手术——

无疤精准，破解手术多重挑战

这几例患者都是子宫腺肌症，合并子宫腺肌瘤，同时合并卵巢巧囊并深部浸润型子宫内膜异位症。手术面临三大棘手难题：长期病变导致盆腔器官粘连、位置异常，解剖结构严重改变；直肠窝封闭，病灶深度浸润重要解剖结构，手术风险极高；患者同时合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病、子宫肌瘤等多种病变，需同步精准处理，对手术精度和效率要求极高。

妇科主任李莉莎带领团队选择的VNOTES微创手术，成为破解这些难题的关键。作为前沿微创技术，VNOTES具有显著优势：所有操作经阴道自然腔道完成，体表无任何切口，完美实现“无疤手术”；术中视野清晰，能提供盆腔结构的全景视角，助力医生精准识别病灶与正常组织边界；术后疼痛轻、恢复快，大幅缩短患者住院时间，尤其适合深部异位病灶的精细切除。

最终手术团队凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，在清晰视野引导下精准分离粘连组织，完整切除异位病灶，同时妥善处理子宫肌瘤、腺肌病、巧囊等病变，全程出血控制精准，手术效率远超预期，充分展现了市二医院妇科在复杂妇科疾病微创治疗领域的过硬实力。

科普板块：

子宫内异症不可忽视，科学应对是关键

1、及时就诊不拖延：出现进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常等症状时，应及时到妇科就诊，通过相关检查明确诊断，避免病情延误。

2、规范治疗个体化：治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求等综合制定，包括药物治疗、手术治疗等多种方式，切勿盲目用药或拖延治疗。

3、长期管理是重点：内异症复发率较高，需要长期随访管理，患者术后应遵医嘱定期复查，以便及时发现异常并干预。

4、更年期并非“避风港”：即使临近更年期，若内异症症状明显，仍可能严重影响生活质量，需积极接受治疗，切勿因年龄因素忽视病情。

此类复杂病例的成功救治，体现了市二医院妇科针对子宫内膜异位症等妇科常见及疑难疾病，已经建立了个体化、精准化的诊疗体系。随着近8年来的单孔及vnotes阴道腹腔镜技术不断经验积累，一次次攻克难关，突破微创相对禁忌，扩大了微创手术适应症，让过去大部分采取开腹的手术，都能够经过微创进行，腹腔脏器干扰小，住院时间短，让患者体表无痕，术后快速康复。未来，妇科将继续深耕微创治疗领域，为广大女性提供更安全、高效、优质的医疗服务，助力女性摆脱疾病困扰，拥抱健康生活！

专家简介

李莉莎 主任医师，萍乡市第二人民医院妇产科主任

甘海英 副主任医师

从事妇产科临床工作20余年，积累了丰富的妇产科临床工作经验。

擅长妇产科常见疾病的诊治，如妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，痛经，异常子宫出血等疾病的处理。

李含钰 住院医师

擅长妇产科常见疾病的诊治，如妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，痛经，异常子宫出血等。

（编辑：李锡念）