退费“主动办” ，服务暖民心

“真没想到不用我自己跑，医保局的同志主动联系我，手把手教我申请，仅隔一天400元退款就到账了！”湘东镇大江边村的邓某元提起医保退费的事，至今仍难掩感激。这暖心的一幕，正是湘东区医疗保障局变“被动等退”为“主动退费”的生动缩影。

身份变动被“盯紧”，退费服务送上门

     今年1月，区医保局工作人员在维护参保人员征缴身份时，从民政部门最新低保救助名单中敏锐发现，邓某元由因病支出型困难家庭转为低保救助对象。按照医保资助参保政策，邓某元此前缴纳的保费符合退费条件。

没有让群众“多跑路”，工作人员第一时间拨通邓某元的电话，耐心解读政策细节，还通过线上指导的方式，一步步教他完成退费申请。仅隔一天，400元退费就精准打入邓某元的账户，让他切实感受到了医保服务的速度与温度。

与邓某元享受到同样便捷医保退费服务的还有黎某连。11月6日，区医保局工作人员在比对民政部门最新低保救助名单时，发现湘东镇五里村村民黎某连从普通居民更新为低保救助对象，且已于10月20日缴纳2026年城乡居民基本医保费，符合退费条件。工作人员当即主动联系黎某连前来区行政服务中心办理退费，日前已收到医保退款。

部门联动破壁垒，退费流程“再提速”

     群众的满意，源于背后扎实的机制保障。为切实解决群众重复参保、多缴费等退费难题，区医保局以群众利益为核心，主动对接、积极统筹，于今年7月25日联合区税务局正式建立城乡居民基本医疗保险退费工作机制。

     依据《国家税务总局江西省税务局 江西省人力资源和社会保障厅 江西省医疗保障局关于进一步规范社会保险费退费业务的通知》等政策要求，机制明确了退费情形、申请流程和工作标准，打通了部门间的信息壁垒。从此，退费工作有了“硬规矩”，群众办事有了“明路径”，治理成果真正转化为百姓看得见、摸得着的实惠。

主动筛查全覆盖，5.67万元精准落地

     “主动服务”是区医保退费工作的关键词。一方面，区医保局定期主动筛查应退费对象，仔细告知群众申请退费流程；另一方面，对区税务部门反馈的退费信息快速响应、逐一核实，确保符合政策的参保人“即申即办、应退尽退”。

     今年来，湘东区已为各类符合条件的参保对象精准办理退费手续，累计退还参保款5.67万元。其中，121名参保人收到退费5.14万元，4家参保单位收到退费0.53万元，切实为群众和企业减轻了负担。

特殊情况不遗漏，服务延伸有力度

     退费服务不仅需要速度，还需要精度和深度。在死亡人员违规享受医保待遇专项核查中，区医保局工作人员发现，李某某于2024年1月17日出生，1月23日死亡，在当月办理了2024年度居民医保参保登记并缴纳380元保费。

按照《江西省民生实事工作部门联席会议办公室关于印发2024年10件民生实事具体实施方案的通知》《江西省医疗保险基金管理中心关于做好“出生一件事”系统过渡期资助新生儿参加基本医保工作的通知》等政策规定，2024年1—3月政策正式实施前已自行参保缴费的，其财政资助参保周期顺延一年。考虑到该新生儿的特殊情况，工作人员第一时间协调乡镇医保所，通过村上医保专干将退费政策和办理流程告知家属，确保这笔380元的退费送达家属手中。

从“群众上门问”到“部门主动办”，区医保局用一次次精准服务、一笔笔及时退费，让群众在医保领域的获得感、幸福感和满意度不断提升。

城乡居民医保退费政策解读

根据《国家税务总局江西省税务局 江西省人力资源和社会保障厅 江西省医疗保障局关于进一步规范社会保险费退费业务的通知》（赣税发〔2023〕201号）规定，城乡居民基本医疗保险费在待遇享受期前申请退费的，可全额退费。在待遇享受期内或对往年属期申请退费的，不可退费。但在集中征缴期内已被确定为资助参保对象且个人已缴费的，可将资助部分退回个人。

❊符合退费条件的情形：

一、12月31日前同时缴纳职工医保和居民医保

举例1：（先职工后居民）2025年12月参加职工医保，后又缴纳2026年居民医保，待遇享受期开始后仍可退费但不得跨年。

举例2：（先居民后职工）2025年12月已缴纳2026年居民医保，2026年1月预计参加职工医保或已参加职工医保，待遇享受期开始（2026年1月1日）前可退，待遇享受期开始后不退。

举例3：（在集中征缴期内且待遇享受期开始后）2026年2月10日参加职工医保，2026年2月20日缴纳居民医保，可以退。2026年2月10日缴纳居民医保，2026年2月20日参加职工医保，不退。

二、集中征缴期外缴居民医保，在待遇等待期90天内又缴纳职工医保的可退。

举例：2026年3月1日之后缴纳居民医保，在3个月之内又参加职工医保的可退。（因其在等待期内不能享受居民医保报销待遇）。

三、同时缴纳居民医保（包含大学生）

举例：（重复参保）本地缴纳2026年居民医保同时为高校大学生或其他地方的居民医保，可退费但不得跨年。

四、 1月1日前死亡的人员

举例：2026年1月1日待遇享受期开始前已死亡的可退费，但不得跨年，2026年1月1日之后死亡的不退。

五、集中征缴期内享受资助参保的人员

举例：在集中征缴期内确定为资助参保的，前期已缴费的可退；征缴期外纳入的不退。

注意

1 2026年度城乡居民医保集中征缴期：2025年10月15日—2026年2月28日。

2 待遇享受期：2026年1月1日—2026年12月31日。

（编辑：李锡念）