暖心医保“零距离” 织密医保防护网

民心所向

政之所行

在湘东区

一项项带着温度的医保举措

正悄然融入百姓生活

守护着千家万户的安康与幸福

“最近身体怎么样？家里是谁在照顾您？”“这次看病总共花了多少？医保报销还顺利吗？”“慢性病证办好了吗？拿药方不方便？”近日，在湘东镇五四村村民曾思萍的家中，传来了一阵亲切的问候。来自区医保局的带队负责人，几句精准而温暖的询问，一下子说到了曾思萍的心坎里，也将医保政策的关怀，实实在在地送到了群众身边。

这暖心的一幕，并非个例。它是区医保局深入开展“我为群众办实事”防返贫入户走访活动的生动缩影，更是区委、区政府践行以人民为中心的发展思想，高度重视民生保障、坚决筑牢防止因病致贫返贫“防火墙”的具体体现。

高位推动，变“被动受理”为“主动上门”。为彻底打通医保服务群众的“最后一公里”，在区委、区政府的坚强领导和精准部署下，区医保局不断创新工作机制，变“坐等群众上门”为“主动下沉服务”。

该局组织党员干部和业务骨干，深入村社一线，听民意、解难题，不仅要把政策讲透彻，更要把诉求摸清楚，把服务做到家，着力破解群众在医疗保障领域的“急难愁盼”问题。

数据赋能，精准锁定“风险点”。如何从茫茫人海中，精准找到最需要帮助的家庭？区医保局给出了答案：向科技借力，让数据说话。该局充分运用医保信息平台，对全区参保群众的就医费用进行全面排查和智能分析，精准筛查出年度个人自付医疗费用较高的家庭。这些数据信息被及时反馈至各乡镇，由党员先锋队与乡镇医保专干一同上门核实，深入了解患病群众的家庭状况。

这套精准的监测预警机制，为低保、因病支出型困难家庭等特殊群体的身份认定提供了重要依据，确保符合条件的群众能第一时间被发现、被关注、被救助，及时享受医疗救助等惠民政策，切实推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接。

温情走访，筑牢民生“防护网”。自今年8月以来，一项更为扎实、细致的防返贫入户走访工作在全区扎实推进。

针对2024年及2025年上半年医疗费用数据中，累计个人自付费用超过10万元的38户家庭，区医保局由领导班子成员带队，携手医疗专家和业务骨干，分批入户，上门慰问。走访人员不仅详细了解这些家庭的生活状况、收入水平，更聚焦医疗保障待遇是否全面落实、还有哪些亟待解决的困难，现场提供专业的医疗咨询和政策解读，并鼓励他们树立信心，积极面对生活。

而对于个人自付费用在10万元以下但负担依然较重的1863户家庭，则由各乡镇（街道）医保所纳入重点关怀范围，动态跟踪，确保不落一户、不漏一人，将因病返贫致贫的风险降至最低。

部门协同，下好帮扶“一盘棋”。为进一步提升帮扶的精准性与时效性，区医保局主动作为，打破部门壁垒。他们牵头联合区民政局等部门，共同建立了“湘东区低收入人口医疗保障数据共享工作制度”。

这一创新举措，实现了从“被动响应”到“主动摸排监测”的根本转变，构建起一个协同联动、高效运转的防贫工作格局。通过信息共享和资源整合，各部门能够更全面、动态地掌握群众的医疗保障需求与痛点，确保各项惠民政策能够更快、更准、更暖地落地见效，共同托起百姓“稳稳的幸福”。

（编辑：李锡念）

来源：区医保局 通讯员李琼