精准施治化险为夷！萍乡市第二人民医院骨科紧急手术助化脓性脊柱炎阿姨重燃生活希望

化脓性脊柱炎是一种严重的感染性疾病，一直以来都是脊柱外科领域重点关注的难题。它起病极为迅猛，病情发展速度极快，早期就可能让患者承受剧烈疼痛、高热的折磨，倘若未能及时接受有效治疗，后果不堪设想，不仅会致使脊柱失去稳定性，甚至还会因椎管内脊髓或神经压迫导致患者永久性瘫痪，严重时还可能引发败血症，危及生命安全。

近日，萍乡市第二人民医院骨一科（脊柱外科）凭借其精湛的医术和丰富的临床经验，成功为一名61岁的化脓性脊柱炎患者实施了高难度手术。不仅精准清除病灶，有效控制感染，更帮助患者从“不完全性瘫痪”进展中迅速康复，避免了永久性神经功能损害，取得了令人满意的疗效。这一病例的成功救治，再次展现了萍乡市第二人民医院脊柱外科的强大综合实力。

01肩颈疼痛暗藏危机

多病症叠加确诊难

患者李阿姨自诉在一个多月前，因“腰背部软组织感染”于外院治疗，病理结果提示：皮肤溃疡，真皮层化脓性炎伴肉芽组织及纤维组织增生，并见脂肪坏死及大片坏死组织。此后的一个多月里，李阿姨逐渐出现了肩颈部疼痛，伴随上肢放射痛、麻木，这种疼痛极为剧烈，让她无法正常生活，苦不堪言。

为求进一步治疗，2025年8月底李阿姨经好友介绍来到萍乡市第二人民医院。入院查体时，腰背部有一处4*3cm的结痂创口且已愈合，但颈椎棘突存在明显压痛与叩击痛，颈部活动因疼痛受到限制。更令人担忧的是，检查发现李阿姨双上肢部分区域皮肤感觉变迟钝，肌肉力量减弱，同时双上肢深反射明显亢进，且霍夫曼征阳性，提示脊髓及神经功能受到明显影响。结合病史和后续完善的相关检查，脊柱外科团队初步诊断李阿姨因皮肤溃疡诱发“化脓性脊柱炎”，不仅存在颈椎椎体及椎间盘破坏性改变，颈椎椎管内脓肿占位压迫颈部脊髓导致“不全瘫”等严重问题，同时伴有心包积液、冠心病、贫血等基础病症，这一系列复杂的病情给临床诊疗带来了不小的挑战。

02病情急转直下

四肢功能骤降险瘫痪

入院仅2天后，李阿姨的病情突然出现恶化，四肢肌力及感觉开始持续明显减退，精神、食欲、睡眠状况不佳，提示颈髓神经功能损害日趋恶化。再次查体显示，李阿姨四肢肌力明显比入院时减退，并且肛周感觉也出现减退，肛门括约肌肌力下降。

患者当时的情况十分危急，若不及时干预，极有可能发展为完全性瘫痪，出现永久性神经功能损害，严重影响预后。“病情就是战情”，面对紧急状况，脊柱外科团队迅速组织病例讨论，结合患者的病史、检查结果及病情变化，判断化脓性脊柱感染的病灶区已对脊髓造成严重压迫和炎性侵袭，必须尽快通过手术“清除感染病灶、解除神经压迫、重建颈椎稳定性”，才能遏制病情进展。

术前核磁片

03紧急精准手术

恢复超预期

骨一科医护团队第一时间与李阿姨的家属进行了充分沟通，详细告知了患者当前的危急情况、急诊手术指征和必要性、手术方案以及可能存在的风险。在获得家属的理解与同意后，立即完善术前准备，由脊柱外科专家饶放萍主任医师亲自主刀，手术团队联合麻醉科等相关科室，为李阿姨在全麻插管下实施了“颈椎前入路病灶清除+椎管减压、取自体髂骨植骨+内固定术”。

在饶放萍主任医师的带领下，手术团队配合娴熟，凭借丰富的临床经验与精湛的手术技艺，精准定位病灶位置，彻底清除病灶组织，同时进行椎管减压，充分解除脊髓压迫。为确保颈椎的稳定性，还从患者自身髂骨取骨，进行结构植骨并实施内固定。整个手术过程紧张有序，通过专家团队近2小时的“精雕细琢”，终于大获全胜！

术后，在医护团队的精心护理与康复指导下，李阿姨的恢复情况超出预期。术后不久，她的四肢肌力便有了明显改善，之前存在的疼痛、麻木等症状逐渐缓解。颈椎化脓性感染快速得到控制、脊髓神经功能持续恢复。术后2周出院时，李阿姨已能够佩戴颈托支具下床活动，生活基本可以自理。

“真的太感谢你们二医院的医生和护士了，要是再晚一点，我可能就瘫痪了！”出院时，李阿姨及家属对萍乡市第二人民医院骨一科医护团队表达了由衷的感谢。

萍乡市第二人民医院凭借一流、高效的医疗技术，完成了这一高难度手术，充分展现了医院脊柱外科应对复杂疾病的诊治能力以及全院性应对急危重患者的综合救治能力。

术后影像片

市二医院骨一科高勇主任特别提醒

化脓性脊柱炎是指由细菌等病原体引起的脊柱椎体、椎间盘及周围组织的化脓性感染，是一种相对少见但后果严重的疾病。由于人口老龄化、慢性病患者增多及免疫功能低下人群扩大，发病率呈上升趋势。该病在未得到及时有效治疗的情况下可导致瘫痪、甚至死亡，早期诊断和治疗对预防永久性神经损伤和脊柱畸形至关重要，应当引起高度重视。本病诊断困难，部分原因在于其症状有时不典型，虽然急性发病者可表现为高热、剧烈背痛，但许多患者（尤其是亚急性或慢性起病者）可能仅表现为持续性、进行性加重的颈项腰背部疼痛，有时甚至没有发热。这种疼痛的特点是休息后不能缓解，夜间可能加重。如果老年人出现上述症状，特别是伴有肢体无力以及大小便功能障碍等情况，需要高度警惕脊柱感染的可能性，应尽快前往正规医院就诊，以免耽误病情。

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