萍乡市第二人民医院：59岁大叔突发心梗却不痛？一场生死劫揭露心梗最狡猾的一面
你是否以为，只有胸口像被巨石压迫般疼痛，才是心肌梗死（心梗）的信号？
错！现实远比想象中更“狡猾”。最近市二医院心血管内科接诊的一例患者李大叔，用亲身经历为我们上了一堂生死课——无声无息的心梗，往往最致命。
事情还得让小编从上个月给大家唠起……
一场“没有胸痛”的生死劫
李大叔的故事，要从8年前说起。时年51岁的李大叔在体检中做冠脉造影，查出冠状动脉有轻度硬化，医生反复叮嘱他要戒烟、控血压，定期复查。但李大叔总觉得“没症状就是没大事”，烟酒不忌，降压药也是想起才吃。2025年6月23日傍晚，李大叔像往常一样在散步，突然觉得后背一阵发凉，紧接着冷汗就顺着脖子往下淌。“当时就是有点闷，像吃撑了似的。”后来李大叔回忆时，仍心有余悸。
更让人放松警惕的是，这些症状只持续了半小时就缓解了，所以李大叔觉得“扛过去就好了”，但是因为是胸闷，李大叔还是本能地先去了家附近的卫生院。心电图一做，医生脸色变了：“赶紧去市里医院，你这心电图有问题！”
来到市二医院时，李大叔已经没什么不舒服了，甚至想回家。但接诊的心血管内科副主任平兆幸却坚持多查几次心电图，与半小时前的对比，ST段有了细微却致命的变化。抽血结果更让人揪心：肌钙蛋白数值远超正常值，这意味着心肌细胞正在坏死！
“必须立刻做冠脉造影！”李大叔被快速推入介入室，造影画面显示：李大叔的前降支血管已经堵了90%，这根被称为“生命之河”的血管，随时可能彻底闭塞。
支架植入的瞬间，李大叔听到医生说了句“通了”，紧绷的身体才彻底放松下来。从发病到打通血管，刚好卡在黄金救治时间窗的边缘——再晚1小时，心肌细胞的坏死将不可逆转。
患者心电图
警惕，这些“伪装”
可能是心梗在敲门
“不是说心梗都胸口疼得像被石头压着吗？”李大叔的家属在病房外反复问这个问题。
“这正是最容易被忽视的误区，”市二医院心血管内科主任廖英坚解释：“约20%-30%的心梗患者，根本不会出现典型的胸痛。尤其是像李大叔这样的老年人，或者糖尿病患者，由于神经敏感性下降，疼痛信号会被‘削弱’，甚至完全‘静音’。”
诚然，李大叔是幸运的，但是大家读到这可能会问了：那类似李大叔这种不胸痛的心梗会发出哪些“暗号”？以下是市二医院心血管内科专家团队的解读：
1、莫名冷汗：不是天热或运动后的汗，而是突然冒出来的冷汗，像被冰水浇透一样。
2、上腹痛、恶心：很多人会误以为是胃病，其实是心脏缺血刺激了神经，引发的放射痛。
3、呼吸困难：走几步路就喘不上气，感觉胸口像被塑料袋捂住，这是心脏泵血不足的信号。
这些症状可能单独出现，也可能像李大叔这样组合出现，很容易被当成“小毛病”。
请记住！关键时刻，
这三步能救命
李大叔的案例里，有两个“幸运点”值得所有人记住：
1、没硬扛：虽然一开始没重视，但在卫生院及时转诊，没有错过时间窗。
2、医生的坚持：即使症状缓解，也没有放过细微的异常信号。
心血管内科主任廖英坚强调，遇到以下情况，一定要第一时间拨打120：
1、胸闷、出汗、上腹不适等症状持续15分钟以上，休息或含服硝酸甘油也不缓解。
2、突然出现不明原因的乏力、头晕，甚至走路不稳。
3、原有心脏病史，突然感觉“和以前不一样”。
记住“心梗急救三原则”：别乱动、嚼服阿司匹林、等救援。尤其不要自己开车去医院，剧烈活动可能让堵死的血管彻底闭塞。
心脏从来不会无缘无故“闹脾气”。那些被我们忽略的“小不适”，或许就是身体在拼命求救。健康面前，多一分警惕，就少一分风险。市二医院心血管内科专家团队，一直会为守护广大群众的心脏健康奋力前进！
专家介绍
刘燕锋 副主任医师，医学博士，市二医院挂职副院长
学术职务：中国房颤中心联盟中青年电生理工作委员会委员，江西省介入心脏病学会心电生理分会委员，江西省医学会心电生理和起搏分会委员等。
擅长：擅长冠心病、心力衰竭、高血压病、心律失常、心脏瓣膜病等各种复杂心血管疾病诊断与治疗；擅长心血管疾病的介入治疗，在心律失常的介入、左心耳封堵和心脏起搏器植入等治疗方面临床经验丰富，尤其擅长各种心律失常（心房颤动、室上速、房早、室早、室速）的介入治疗。熟练操作各种三维系统(Ensite、Carto、冷冻消融、脉冲消融、Riathmia及国产微创系统)，熟练掌握不同形态左心耳的封堵技术。
坐诊时间：每周二、四上午
坐诊地点：门诊大楼3楼心血管博士工作室（320室）
廖英坚 主任医师，心血管内科主任
江西省医学会内科学会青年委员，江西介入心脏病学会冠脉介入组委员。先后在上海长征医院心血管内科、厦门大学心血管病医院、江西省心血管医院进修。
擅长：心血管内科疾病及危重症诊治及抢救，具有冠脉介入诊治资质，擅长开展冠脉介入及急诊冠脉介入诊治。
坐诊时间：每周一上午
坐诊地点：门诊大楼205诊室
平兆幸 副主任医师，心血管内科副主任
江西省介入心脏病学会青年专业委员会常务委员，萍乡市医学会第三届心血管分会委员，萍乡市中医药学会第一届脑心同治专业委员会学术秘书，多次在上级医院进修学习，2018年取得冠脉介入资质。
擅长：能常规开展冠脉介入治疗，熟练高血压、冠心病、心力衰竭的诊治。
周敏 副主任医师，心血管内科副主任
江西省医学会首届心电生理和起搏学分会委员，江西省医学会心脏瓣膜分会第一届委员会委员，江西省心脏瓣膜病介入中心联盟第一届委员会委员，萍乡市中医药学会脑心同治专业委员会委员，毕业于江西医学院临床医学专业，先后在南昌大学第二附属医院、江西省人民医院培训进修，并取得心律失常射频消融和器械植入资质。
擅长：阵发性室上性心动过速、频发室早、频发房早和房速、心房扑动、心房颤动的射频消融术和永久起搏器置入。
（编辑：李锡念）
来源：萍乡市第二人民医院
