芦溪县医疗保障局公开曝光5起违规使用医保基金典型案例

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众切身利益，关乎医疗保障事业高质量可持续发展。结合今年深化医保基金管理突出问题整治工作，为充分发挥以案示警、以案促改作用，着力营造全社会共同守护医保基金、自觉抵制违法违规行为的良好氛围，现对5起违规使用医保基金典型案例予以公开曝光。

2026年3月10日，在日常检查中发现，芦溪县宣风镇盘田村某诊所存在串换药品的行为，造成医保基金损失3514.02元。依据《萍乡市定点医疗机构医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.追回违规医保基金3514.02元；2.处违约金1054.21元。

2026年2月28日，在日常检查中发现，芦溪县上埠镇下源村某诊所存在串换药品的行为，造成医保基金损失2424.08元。依据《萍乡市定点医疗机构医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.追回违规医保基金2424.08元；2.处违约金727.22元。

2025年12月3日，在日常检查中发现，芦溪县芦溪镇路行村某诊所存在超量开药、超标准收费的行为，造成医保基金损失4223.7元。依据《萍乡市定点医疗机构医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.追回违规医保基金4223.7元；2.处违约金1267.11元。

2025年11月7日，在日常检查中发现，芦溪县银河镇紫溪村某诊所存在串换药品、无处方结算的行为，造成医保基金损失2940.88元。依据《萍乡市定点医疗机构医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.追回违规医保基金2940.88元；2.处违约金882.26元。

2025年9月26日，在日常检查中发现，芦溪县南坑镇南坑村某诊所存在串换药品的行为，造成医保基金损失4654.52元。依据《萍乡市定点医疗机构医疗保障服务协议》，处理结果如下：1.追回违规医保基金4654.52元；2.处违约金1396.36元。

来源：县医保局