萍乡市人民医院：萍乡高血压患者注意！这项新技术精准狙击继发性高血压“元凶”

头晕乏力 2 个月，

血压飙高难控制？

39 岁的糜先生最近就遭遇了这样的麻烦。

到萍乡市人民医院心内科门诊时，

他的血压问题已经持续了两个多月。

医生接诊后，

通过详细问诊、查体和一系列检查，

敏锐地察觉到

——

这可能不是普通的高血压，

继发性高血压的可能性很大！

果不其然，肾上腺 CT 检查发现了关键线索：右侧肾上腺内侧肢有结节，经盐水试验诊断为原发性醛固酮增多症。

在洪浪教授的指导下，心血管团队开展手术

这个病可不简单！它会导致醛固酮分泌过多，让血压居高不下，还可能引起低血钾，常常被当成普通高血压误诊。要评估肾上腺有无分泌优势侧，制定最佳治疗方案，就得靠肾上腺静脉造影及取血（AVS）手术。

独立开展萍乡首例 AVS 手术

面对这个棘手的病例，萍乡市人民医院心血管病医院院长洪浪教授带领团队迎难而上。在和患者及家属充分沟通后，他们决定为糜先生实施萍乡地区首例独立开展的 AVS 手术。

双侧采血

手术当天，患者被平稳送入介入手术室。团队先为患者进行局部麻醉，随后在 DSA 血管造影机的精准引导下，将一根纤细的导管从患者右侧肘静脉穿刺送入。导管在血管中小心翼翼地前行，精准抵达双侧肾上腺静脉开口处。接着，通过导管注入造影剂，清晰显示出肾上腺静脉的走形和分支情况，为后续采血找准了位置。随后，顺利完成双侧肾上腺静脉采血，整个过程历时约 1 小时，患者生命体征平稳，无明显不适。

通过对采集到的血液样本进行醛固酮等指标检测分析，明确了原发性醛固酮增多症的诊断。有了这个 “金标准” 指引，后续外科手术顺利进行，糜先生的血压终于恢复了正常！

什么是 AVS？哪些人需要做筛查？

可能有人要问了，AVS 到底是啥 “黑科技”？

简单说，AVS 是原发性醛固酮增多症患者的 “指路明灯”，能精准定位醛固酮增多的源头和类型，为手术治疗提供决定性依据。

而原发性醛固酮增多症，是继发性高血压的常见 “元凶”，由肾上腺皮质腺瘤或增生引起，典型表现就是高血压伴低血钾。

如果您符合以下情况，就要警惕了，建议做相关筛查：

持续性高血压（>150/100mmHg）；用 3 种常规降压药（含利尿剂）控制不住，或需要 4 种以上药物才能控制的高血压

高血压合并低钾血症（不管是自发的还是吃利尿剂导致的）

高血压同时发现肾上腺有意外瘤

有早发性高血压家族史，或家族中有 40 岁前发生脑血管意外的情况

原醛症患者的一级亲属有高血压

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停

对于高血压患者来说，

精准诊断是控制病情的关键。

萍乡市人民医院心血管病医院

成功独立开展了萍乡地区首例

肾上腺静脉造影及取血（AVS）手术。

不仅实现了对原发性醛固酮增多症的精准诊疗，

还为继发性高血压的筛查

提供了更加便捷的手段。

始终把患者的需求放在首位，

不断提升医疗技术和服务质量，

用更专业的诊疗、更贴心的关怀，

为每一位患者的健康保驾护航

（编辑：李锡念）

来源：萍乡市人民医院