萍乡市第二人民医院心血管内科为七旬房颤患者上“双保险”——房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术 | 动态 | 文章中心

房颤是中老年人最常见的心律失常之一，发作时会出现心悸、胸闷、头晕等症状，部分患者可表现为血栓栓塞或心力衰竭，同时还能导致脑卒中、肾动脉栓塞等栓塞性疾病。有没有办法同时解决房颤、血栓两大难题？有！房颤射频消融加左心耳封堵能为部分卒中合并出血高风险，且不能或不愿接受长期抗凝治疗的患者提供一举两得的治疗手段，这在医学上已不是难题。

近日，萍乡市第二人民医院心血管内科介入团队成功为一名70岁房颤患者实施“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式微创手术，一次性解决房颤、血栓两大问题。该手术是目前治疗房颤的先进技术，一方面解决患者房颤症状问题，另一方面双保险预防房颤卒中风险，将患者卒中和出血风险降至最低。

病例纪实：

5年房颤患者的

一站式治疗之路

70多岁的戴叔已受房颤困扰5年多了，时有胸闷、心悸不适，活动后明显，且因合并高血压等疾病。因长期口服抗凝药面临“血栓-出血”双重困境，患者及家属均不愿意长期口服抗凝药物，完善CHA2DS2VASc评分5分（极高危），HAS-BLED出血风险积分为3分（高出血风险），有明确的心脏射频消融及左心耳封堵术指征。经市二医院心血管内科刘燕锋博士带领介入团队充分讨论后，一致认为戴叔符合一站式手术指征，适合行“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术，用“房颤射频消融术”恢复心脏正常节律，同期实施“左心耳封堵术”阻断血栓源头，既能缓解其症状，又能避免长期抗凝治疗。

在完善术前检查排除禁忌症及做好术前准备后，市二医院心血管内科手术团队如期为戴叔行一站式手术，先行“房颤环肺静脉消融隔离术”，紧接着行“左心耳封堵术”。手术过程顺利，整台手术仅耗时2小时，通过同一穿刺路径完成两项核心技术，较传统分次手术缩短了治疗时间，费用也相应降低。

技术解析：

一站式手术为何成为

房颤治疗“黄金组合”？

1、左心耳封堵术：切断90%血栓源头的“安全闸门”。左心耳作为房颤患者血栓形成的“温床”，约90%的心源性脑栓塞源自于此。封堵术通过植入类似“蘑菇伞”的生物相容性封堵器，将左心耳与心房血流隔绝，临床研究证实可使卒中风险降低90.3%，效果媲美长期抗凝治疗，且避免了出血并发症。

2、射频消融术：恢复心脏电活动的“节律调节器”。通过导管将射频能量输送至肺静脉开口，消融异常电传导病灶，使80%以上的患者恢复窦性心律，显著改善心慌、乏力等症状，提高生活质量。

3、一站式联合的三大优势：

疗效协同：节律控制与卒中预防同步实现，较单一治疗降低复合心血管事件风险47%。

安全优化：避免多次手术创伤，同一路径操作并发症发生率<1.5%。

依从性提升：术后无需长期服用抗凝药，尤其适合高龄、高出血风险患者。

心血管内科专家提醒：

哪些患者适合一站式手术？

▲具备射频消融指征（症状性房颤、药物治疗无效）。

▲存在高卒中风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分）。

▲高出血风险（HAS-BLED评分≥3分）或抗凝禁忌。

▲不愿接受长期口服抗凝药的患者。

目前，市二医院心血管内科已多次熟练开展“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术，积累了丰富的临床经验。未来，心血管内科也将继续致力于心血管急危重症患者的救治，全程守护患者的心脏健康！

专家介绍

刘燕锋 副主任医师，医学博士，市二医院挂职副院长

学术职务：中国房颤中心联盟中青年电生理工作委员会委员，江西省介入心脏病学会心电生理分会委员，江西省医学会心电生理和起搏分会委员等。

擅长：擅长冠心病、心力衰竭、高血压病、心律失常、心脏瓣膜病等各种复杂心血管疾病诊断与治疗；擅长心血管疾病的介入治疗，在心律失常的介入、左心耳封堵和心脏起搏器植入等治疗方面临床经验丰富，尤其擅长各种心律失常（心房颤动、室上速、房早、室早、室速）的介入治疗。熟练操作各种三维系统(Ensite、Carto、冷冻消融、脉冲消融、Riathmia及国产微创系统)，熟练掌握不同形态左心耳的封堵技术。

坐诊时间：每周二、四上午

坐诊地点：门诊大楼3楼心血管博士工作室（320室）