优势技术 | 惊魂！3厘米金属铁丝穿胸入肺 市二医院胸外科微创技术巧取异物​

2025年8月30日，45岁的段先生（化名）躺在萍乡市第二人民医院的病床上，回想几天前的工业意外仍心有余悸：“上班时飞轮机弹出的金属铁丝直接穿进胸口，像中了‘枪’一样，当时就感觉胸闷得喘不上气！”

段先生是一名工业零部件加工从业者，在操作时被高速弹飞的异物刺伤左侧胸前区，随即出现剧烈胸痛、胸闷症状。同事第一时间呼叫120，将他送往附近医疗机构急救，肋骨DR检查提示“3-4肋间区域斑片状致密影”，高度怀疑金属异物刺入肺部。为求进一步救治，段先生被紧急转至市二医院急诊。

市二医院急诊科迅速响应，同步联系普、胸外科医师会诊。胸部CT检查结果跟怀疑情况基本重合：左肺下叶被金属异物完全穿透，伴周围肺挫伤，左侧胸腔积血、积气形成创伤性液气胸，3厘米长的异物嵌在肺内且紧邻心脏——一旦异物移位划伤心脏或肺组织持续出血，随时可能引发呼吸衰竭、失血性休克，情况十分危急，手术必须争分夺秒！

1 单肺通气+单孔胸腔镜，精准清除致命异物

面对复杂凶险的病情，胸外科阳飞良、刘翔专家团队迅速集结，制定了“单肺通气全麻下胸腔镜探查术”的手术方案。胸外科阳飞良、刘翔专家团队在患者左腋中线4、5肋间做长约4cm的单孔胸腔镜切口，这样相比传统多切口手术，可大幅减少创伤，降低术后疼痛与恢复时间；再通过胸腔镜镜头，清晰观察到患者胸腔内情况：左侧胸腔积血约300ml，内侧胸壁创口仍有少量出血，左下肺背段存在明显穿透伤，3厘米长的线状金属异物嵌在肺组织内，且紧邻心脏外膜，万幸心脏外膜未见损伤。刘医生凭借丰富的胸外科手术经验，当机立断切除受损的肺组织片段（含金属异物），随后彻底清除胸腔内积血，对胸壁创口进行止血处理，全程避开心脏及周边重要血管，确保患者安全。

入体铁丝成功取出后，手术团队再次探查胸腔，确认无残留积血、无其他损伤，随后关闭手术切口，术后将患者转入病房密切监测生命体征。

2 微创手术 创伤快速恢复

得益于单肺通气技术对肺功能的保护及微创手术的创伤控制，段先生的术后恢复远超预期，术后第一天即可自主下地行走，胸闷、胸痛症状完全消失，复查显示右肺通气功能正常，左肺损伤区域愈合良好。

在普、胸外科医护团队的精心照料下，段先生的呼吸功能、体力状态逐步恢复，对治疗效果赞不绝口：“没想到手术恢复这么快，多亏了你们救了我一命！”目前，段先生已进入康复后期，即将顺利出院。

结合此次案例，市二医院普、胸外科团队特别提醒广大市民：

1、从事工业加工、机械操作等高危行业时，务必做好防护措施，定期检查设备安全性，避免意外发生；

2、若不慎发生异物插入体内（如金属、玻璃、尖锐工具等），绝对不能自行用外力拔出——异物可能已刺破血管、脏器，盲目拔除会导致大出血或脏器二次损伤；

3、应立即拨打120，保持患者体位稳定，尽快送往具备相应救治能力的医院，由专业医师评估后制定手术方案，最大程度降低风险。

此次手术的成功，不仅体现了市二医院普、胸外科在胸外伤急救领域的技术实力，更凸显了单肺通气等先进技术在复杂手术中的核心价值。未来，市二医院将持续深耕微创技术与危急重症救治能力，为市民健康保驾护航！

专家介绍

张奎林 副主任医师 普、胸外科主任。

擅长：熟练掌握普外科常见病、多发病、疑难及危重病例的诊治，擅长于肝胆外科疾病的诊治，尤其是肝癌及肝胆管结石等复杂肝胆疾病的处理。熟练掌握普外科各种常见病的腹腔镜手术治疗。

阳飞良 主任医师  胸外科副主任。

擅长：擅长胸腔镜下肺癌根治、肺病损切除、纵膈肿瘤切除、食管癌手术、胸部外伤治疗等。

徐和平 主治医师  普外科副主任，医学硕士。

擅长：胃肠良恶性肿瘤、肛周常见疾病、各种腹外疝的微创手术治疗和综合治疗。

（编辑：李锡念）

来源：市二医院普、胸外科  何毅豪