医院动态| “高危攻坚”，只为母婴安全

        8月22日，我院收治了一名44岁高龄、高危孕妇，该孕妇为臀位妊娠37周+1天，有“完全性前置胎盘伴胎盘粘连”及“巨大腹壁瘢痕”，且曾经历多次盆腹腔手术，包括脐尿管根治术、膀胱部分切除术、剖宫产术及盆腔脓肿清除术等。由于多次手术，其腹壁瘢痕范围广泛，自耻骨联合延伸绕脐直至胸骨剑突下。

超声及核磁共振显示：盆腹腔左侧及下段因多次手术史，子宫、膀胱、肠管等脏器致密黏连，右侧因完全性前置胎盘伴胎盘粘连，胎盘位置达右侧子宫前壁及侧壁，子宫切口处肌层薄弱，术中脏器损伤及出血风险极高，且切口选取非常困难，加之孕妇已足月，继续妊娠子宫破裂风险升高。

       为保障母婴安全，我院立即启动多学科团队研究手术方案。凭借多年来团队的诊治经验，决定在核磁共振结合超声定位的情况下，选择黏连组织与胎盘附着间隙取腹部切口。手术由产科急危重症首席专家主刀，多名经验丰富的产科医生紧密协作，联合泌尿外科、麻醉科、影像科、超声科、新生儿科、输血科、检验科、普外科等多学科团队（MDT），对术前、术中、术后可能发生的情况进行了充分准备及评估。凭借着多年积累的丰富临床经验，仔细开腹，见筋膜、腹直肌与腹膜融合为一层，打开筋膜即进入腹腔，肠管覆盖整个子宫前臂，脐水平以下致密黏连，根据术前定位情况，分离黏连，将肠管推向左侧，大纱布保护，暴露右侧中上段子宫前壁约12*4CM大小，在脐以上纵行切开约10CM长子宫切口，（受条件限制，切口顶端已达子宫底部，属于特殊情况下的非正常切口），破膜，取儿头，完成了这台高难度手术。术后母婴平安，无任何脏器损伤，出血量仅为300ml，按照医疗护理团队制定的恢复方案，目前产妇及婴儿恢复良好，已痊愈出院。

（编辑：李锡念）

来源：萍乡 市妇幼保健院