守护医保基金 就是守护生命线
医保基金是医疗保障制度的核心，其安全直接关系到全体参保人的切身利益、医疗体系的稳定运行以及社会的公平与和谐。
1.“救命钱”的兜底作用
医保基金是参保人共同筹资形成的“健康储蓄池”，用于支付医疗费用。若基金被滥用或侵占，可能导致报销比例下降、待遇缩水，直接影响群众看病就医的可及性和质量，尤其对重病、慢性病患者可能造成灾难性后果。
2.维护医疗公平性
医保基金通过“互助共济”原则，平衡不同健康人群的风险。基金安全确保所有参保人（尤其是弱势群体）在患病时能公平享受医疗保障，避免“因病致贫、因病返贫”。
3.社会稳定器
缓解医疗支出对家庭经济的冲击，维护社会公平与稳定。
1.定点医疗机构的骗保行为
虚假诊疗：伪造病历、检查报告、虚开药品或诊疗项目。
挂床住院：虚假办理住院，实际未接受治疗。
分解收费：将一次诊疗拆分为多次收费。
串换药品：将低价药替换为高价药报销。
2.参保人员的骗保行为
冒名就医：使用他人医保卡就诊或购药。
倒卖药品：利用医保待遇套取药品后转卖牟利。
伪造票据：伪造医疗费用票据骗取报销。
3.医保经办人员的违法行为
监守自盗：利用职务便利挪用或贪污医保基金。
违规审批：协助他人伪造报销材料。
1.行政处罚
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》追回被骗资金，并处2-5倍罚款。
取消医保定点资格（机构）或暂停医保待遇（个人）。
2.刑事责任
依据《中华人民共和国刑法》第266条，诈骗医保基金可能构成诈骗罪，数额较大者可处3年以下有期徒刑，数额巨大或情节严重者最高可判无期徒刑。
医保经办人员涉案可能构成贪污罪或滥用职权罪。
3.联合惩戒
骗保行为纳入信用记录，影响贷款、就业等。
医保基金的安全不仅仅是监管部门的责任，更需要每一位参保人的共同努力。日常生活中我们该如何参与防范欺诈骗保的行动呢？
1.举报和监督
如果发现身边有人存在欺诈骗保行为，可以拨打12393或0799-7560071投诉举报。你的一个举动可能保护了很多人的切身利益。
2.自身合规
每个参保人都应该自觉遵守医保政策，不要因小失大，企图通过不正当手段获取医保基金。
3.提高意识
了解更多关于医保基金的信息，增强防范意识。只有人人都具备足够的知识和警觉，才能最大限度地减少欺诈骗保现象。
（编辑：李锡念）
来源：县医保局