上栗县：医改“三连招”提升群众健康获得感

    近日，家住东源乡村民彭大爷因意外摔倒致左股骨粉碎性骨折，该县中医院下派的骨科技术骨干成功在当地卫生院帮助其完成手术。“以前肯定要跑县城，如今乡里就可享受专家服务，放心着哩。”彭大爷的“省心”体验，折射出上栗县深化县域医改的生动实践。

    作为江西省综合医改示范县之一，上栗县紧扣“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，打出规划引领、服务升级、管理创新“组合拳”，让群众在医改中收获实实在在的健康红利。

‌规划先行，构建县域医疗“命运共同体”‌

    “医改是系统工程，必须上下‘一盘棋’。”上栗县卫健委党组书记、主任谢福国介绍，县里成立由党政“一把手”任双组长的医管委，组建“1+3+1+9+N”紧密型县域医共体，建立科学工作推进机制，讲好上栗“医改故事”。

    在上栗县卫健委一楼集中办公的县总医院财务运营管理中心，大屏实时跳动着全县12家医疗机构的65项运营指标。“我们就像医疗系统的‘智慧大脑’，实现资金、人才、业务全流程监管。”上栗县总医院执行院长李德明指着系统介绍。

    改革需要真金白银投入。上栗县财政每年安排2246万元专项经费，对建成省市级重点专科的单位最高奖补50万元。走进正在建设的中西医结合医院工地，塔吊林立、机器轰鸣。“这个投资3.5亿元的医疗综合体，将打造湘赣边区域医疗新高地。”谢福国说。强投入带来硬实力提升，全县建成胸痛中心等五大救治中心，三四级手术量同比增10.69%。

‌服务破局，从“治病中心”转向“健康管家”‌

    在桐木镇中心卫生院，居民李大姐用“健康储蓄卡”积分兑换了针灸理疗服务。“参加健康知识讲座、定期体检、签约服务等都能攒积分，现在全镇已有4200多人兑换健康服务或礼品。”该院党支部书记赖霞所说的“主动健康”模式，正是上栗县改革的创新之举。

    上栗县探索推进医防融合，在县乡村三级建起的主动健康服务中心(站)，组建由县级医院选拔主动健康管理首席医师牵头，标配全科医生、全科助手、乡村医生各一名，选派专科医师、公卫医师、药师等构成的“1+3+X”主动健康管理团队，让群众从“患病求医”转向“主动健康”。改革实施以来，全县基层诊疗量增长27.78%，高血压、糖尿病规范管理率分别达到77.8%、79.6%。

    聚焦“一老一小”特殊群体，在上栗县中医院的医养结合中心里，82岁的刘奶奶正在中医师指导下练习八段锦。“这里既有医生查房，又有康养活动，比在家安心。”而在县妇幼保健院托育中心，年轻妈妈陈女士松了口气：“上班时孩子有专业医护照看，还有智能手环实时监测健康数据。”目前，全县已建成46张医养床位、150个医育托位，探索出“医育融合”新路径。

‌管理革新，激活高质量发展“一池春水”‌

    “通过统一药品目录，如今药品较前少1000余种，不仅有效破解医院用药存在品种多、品规多、价格参差不齐等问题，还促进了县域内用药的同质化。”上栗县总医院副院长柳桑田说道。

    此外，上栗县还通过实行耗材试剂集中议价，175个品种平均降价49%，年节约资金超400万元。这样的控本增效得益于刀刃向内的改革：探索县域医共体财务一体化管理机制，建立公立医疗机构运营监测平台，推行“去行政化”“年薪制”“竞聘上岗”等人事制度改革，有效激发医院高质量发展的内生动力。

    人才“活水”润泽基层。3月6日，在金山镇分院，该县总医院派来的挂职副院长、主治中医师谢艳红正在给患者把脉问诊。“县里不仅设立350万元人才培养基金，还让我们到省级医院‘充电’。”像谢艳红这样的技术骨干，全县已选派56名组建8支医疗帮扶队下沉乡镇，累计开展疑难病例会诊50余次、带教查房100余次、新技术应用16项，让群众在家门口享受县级服务。

    改革成效写在百姓账本上：门诊次均费用下降7.39%，住院费用降13.4%，平均住院日缩短0.5天，检查结果互认为群众省下260万元“跑腿钱”……

    “医改只有进行时，没有完成时。”谢福国表示，上栗县将进一步健全完善县域医共体运营管理机制，加快推动专病诊疗中心建设，让医改红利更多更好惠及辖区百姓。

（编辑：李锡念）

来源：上栗县