芦溪县：线上线下齐发力 守好群众“救命钱”

医保基金是老百姓的“救命钱”，关乎每个人的切身利益。如何管好、用好这笔钱，一直是社会各界关注的焦点。这不，芦溪县通过“线上+线下”齐发力的方式，积极探索医保基金监管新模式，全力守护群众的“救命钱”。

在县人民医院医保局服务窗口，新上岗的医保基金监管驻院巡查代表正忙碌地处理着线上平台监测反馈的问题。这标志着全市首批县级医保基金监管驻院巡查代表正式履职，芦溪县医保基金监管工作迈入“线上线下”齐发力的新阶段。

我们每天都会对医院的医保报销情况进行检查，一旦发现问题，就会及时与医院沟通，并反馈给医保局，我们的目标是让每一笔医保基金都用得明明白白。

近年来，随着医保覆盖面不断扩大，医保基金规模持续增长，监管难度也日益增加。为应对这一挑战，芦溪县在全市率先推行医保基金监管驻院巡查制度，驻院巡查代表已实现县域内二级医疗机构全覆盖，通过“线上”智能监控和“线下”驻院巡查相结合的方式，对医院的医保政策执行情况进行全过程监督，发现问题及时反馈给医保部门进行后续核查处理。在驻院巡查时，群众有异议或者不懂的地方，医保局窗口也可以随时帮忙解答，真正实现了医保服务的“最后一公里”。

周远补充道，以前主要是通过线上监测发现问题，再派人去核查。现在，不仅会根据线上平台的反馈去核查，还会主动对医院的医保基金使用流程进行检查。这样能更及时地发现问题，防止违规行为的发生。

县医保局还依托智能监控系统，对定点医疗机构的医保基金使用情况进行实时动态监测，确保监测无死角、全覆盖、零遗漏。一旦发现问题，线上平台会立即将信息反馈给线下窗口，窗口工作人员会第一时间与医院进行核查。

龚帆  县医疗保障局基金监管股副股长

通过线上监测和线下核查相结合，我们把医保违规行为从“事后处罚”转变为“事前、事中提醒”，真正做到了防患于未然。

医保基金，是百姓的“救命钱”。芦溪县推出医保基金监管驻院巡查制度，是满满的为民情怀彰显。新上岗巡查代表忙碌身影背后，是对每笔医保金流向的关切。线上线下协同，将监管前置，既能及时答疑解惑，又能防范违规。这一创新，把守护落到细微处，让百姓真切感受到保障，以实际行动诠释了“以人民为中心”，为芦溪人民筑牢了坚实的医疗保障防线 。

（编辑：李锡念）

来源：芦溪县